Актуальное интервью с врачом-реабилиотологом УЗ «Клецкая ЦРБ» Л.П.Бурьяк

Учитывая настоящее состояние окружающей среды и качество продуктов питания, актуальным становится вопрос о повышении роли каждого человека в сохранении и восстановлении собственного здоровья. Важно не только разбудить в человеке желание сохранить собственное здоровье, но и научить приемам, как это сделать. Именно об этом наш сегодняшний разговор с врачом-реабилиотологом
УЗ «Клецкая ЦРБ» Л.П.Бурьяк:
– Людмила Павловна, какова роль реабилитации в лечении и восстановлении?
– Медицинская реабилитация рассматривает человека в целом: и на физическом, и на духовном, и на социальном уровнях. Это многокомпонентная система. Именно реабилитационное направление дает возможность пациенту изучить самого себя и те методы лечения, которые он может применять самостоятельно. Каждому пациенту необходимо знать, что помимо медикаментозной и хирургической помощи, есть много способов лечения. Реабилитация – та часть медицины, которая стимулирует пациента сознательно заботиться о своем здоровье. Ведь, если врач может назначить необходимые медикаменты или провести операцию без участия сознания пациента, то реабилитация без этого невозможна. Реабилитация – это огромные возможности, большое поле деятельности, как для специалистов, так и самого пациента. Изучая принципы реабилитации, каждый раз открываешь что-то новое для себя. Большинство методов лечения в медицине работают по типу биологически обратной связи. Что это значит? Импульс идет с периферии в центр. Это касается и физиотерапевтических процедур, и массажа, и приема лекарств, и операций – т.е. они действуют на тело. В реабилитационной же программе на первом месте стоит психотерапия, лечебная физкультура и потом уже остальные методы лечения. Именно такая очередность оправдана, потому что психотерапия воздействует в первую очередь словом на сознание. Разговаривая с пациентом, выясняя причины заболевания, отмечая его роль в выздоровлении, мы действуем через центральную нервную систему более коротким путем. То же касается лечебной физкультуры. Каждый четвертый пациент убежден, что, выполняя домашнюю работу, занимается физкультурой. Мне же хочется подчеркнуть, что лечебная физкультура – это выполнение дозированных нормализирующих естественных физиологических движений под команду инструктора. Инструктор говорит «вдохнули», мозг посылает команду – нормальную физиологическую реакцию взамен патологической реакции, вызванной болезнью. Таким образом, он перестраивает нарушенную функцию организма на нормальную физиологическую функцию. Вот это и есть отличие медреабилитации от простого лечения.
– Из Ваших слов следует, что реабилитация – это важное направление в медицине, которое способствует быстрейшему выздоровлению. Почему же тогда пациенты и лечащие врачи недооценивают ее роль?
– Нельзя сказать однозначно, что реабилитация не задействована у всех в полном объеме, что ей уделяется недостаточно внимания. Да, случается, что при каких-то неосложненных заболеваниях ее роль недооценена. Но при болезнях длительного характера без реабилитации не обойтись, ибо ни у кого не вызывает сомнения, что в таких случаях, благодаря реабилитационным мероприятиям, выздоровление наступает значительно быстрее и в максимально возможном объеме.
– При каких заболеваниях без реабилитации сложно побороть недуг?
– Если углубиться в историю, стоит напомнить, что сама реабилитация начала внедряться в медицину после Первой мировой войны. Она была направлена на пациентов, получивших ранения, травмы в результате боевых действий. Поэтому в первую очередь реабилитация – это неврологический и травмотологический профиль. Кроме того, она хорошо зарекомендовала себя при таких хронических заболеваниях, как обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Казалось бы, при данных болезнях достаточно базисной медикаментозной терапии, изменить образ жизни, отрегулировать питание, двигательную активность, избавиться от вредных привычек, избегать аллергенов, но даже при всем этом пациенты вновь попадают на больничную койку с обострением, декомпенсацией (расстройства деятельности организма, возникающие при несостоятельности его приспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью нарушения). В то же время те пациенты, которые используют разные методы при лечении, а еще лучше, когда они применяют их в период ремиссии с профилактической целью, мы видим большой эффект в плане снижения частоты обострений и отдаления выхода на группу инвалидности. Но, повторюсь, нужно, чтобы пациент сам осознал всю важность реабилитации и приходил в отделение самостоятельно. Потому что на эти цели не всегда положен больничный лист и приходится использовать свободное время для процедур и занятий.
– С какого возраста возможно применение реабилитационных мероприятий? Что является противопоказанием?
– У каждого из методов – физиотерапии, гимнастики, массажа, иглорефлексотерапии – есть свои показания и противопоказания. Некоторые физиотерапевтические процедуры и массаж могут применяться с первых недель жизни человека. Тем не менее, все это строго индивидуально и надо рассматривать каждый случай в отдельности. Говоря о противопоказаниях, нужно подчеркнуть, что есть общие для всех методов и свои для каждого отдельного вида лечения. Невозможно использование реабилитационных мероприятий при высокой температуре, кровотечениях, выраженных нарушениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, онкологических декомпенсированных заболеваниях, инфаркте, инсульте до стабилизации процесса, острых тромбозах, туберкулезе в активной форме.
– Насколько велика роль реабилитации в процессе лечения на разных его этапах? Можно ли побороть болезнь без медикаментозного лечения?
– Если это касается инвалидизирующей патологии, то в начале заболевания традиционно преобладает медикаментозное лечение. А чем дальше от его начала, тем значительнее роль реабилитационного лечения. При декомпенсации возможны технические средства реабилитации и медикаментозное лечение. При острой патологии, не простудной, главенствующая роль отводится медикаментозному лечению – 90%, а реабилитации – 10%. При острой простудной (бронхиты, пневмонии, ОРВИ, гаймориты, фронтиты, тонзиллиты и т.п.) – 50х50. Отвечая на вторую часть вопроса, хочется заметить, что наибольший эффект достигается все-таки от комплекса всех мероприятий. Реабилиотолог работает в тесном контакте с лечащим врачом: мы советуемся, предлагаем свои методы, обсуждаем показания и противопоказания. Однозначно: всегда лучше использовать разные методы лечения, так как у организма человека быстро наступает адаптация к частым методам воздействия.
– Популярны ли среди населения нашего района те услуги, которые оказывает отделение реабилитации УЗ «Клецкая ЦРБ»?
– С гордостью хочется сказать, что не все больницы, даже минские городские, имеют тот перечень оборудования, который есть у нас. Безусловно, в этом большая заслуга руководства нашего медучреждения. Имеющееся у нас оборудования полностью соответствует необходимому для отделения реабилитации. Это касается и физиотерапевтического, и кабинета ЛФК. На должном уровне налажена работа по иглорефлексотерапии. Следует отметить, что у нас закупается и то, что не входит в обязательный перечень, но уже достаточно хорошо зарекомендовало себя не только с лечебной целью, но и профилактической. Так, мы видим смысл от использования вибромассажного кресла у пациентов с посменным графиком работы. Совсем недавно приобретен аппарат для пневмопрессотерапии. В этом же году закуплен новый аппарат магнитотерапии, в предыдущие мы получили по закупкам облздравотдела магнито-лазерные аппараты. Одним словом, у нас достаточно много современного оборудования, в будущем планируются и другие приобретения. Мы готовы оказывать помощь всем нуждающимся. А их, поверьте, немало. Ежегодно услугами отделения реабилитации районной больницы пользуются более 7 тысяч человек. Хочу отметить, что укомплектованность оборудованием – это не самое главное наше богатство. В отделении медреабилитации работают знающие, неравнодушные, инициативные и доброжелательные медработники, которые заботятся и переживают о реабилитации иногда больше, чем сами пациенты. Об этом свидетельствуют многочисленные благодарности в адрес нашего отделения.
– Не могу не поинтересоваться, есть ли в Вашей личной практике примеры излечения неперспективных больных с помощью реабилитационных мероприятий?
– В памяти два ярких случая, которые подтверждают, что при сильном желании пациента, правильном подходе родственников в реабилитационном лечении можно достичь многого. Один случай: молодая женщина, инвалид 1 группы, после кровоизлияния в мозг долгое время была прикована к постели, ей некому было помочь, но, тем не менее, человек не опустил руки, а наоборот начал добиваться восстановления самообслуживания. Ее труды не оказались тщетными. Сегодня я встречаю ее в городе на своих ногах, она самостоятельно совершает покупки в магазинах, убирает в квартире, готовит и т.д. За другим примером не нужно далеко ходить. Это сын санитарки нашей больницы (у него была тяжелая черепно-мозговая травма, некоторое время парень находился в коме). В данном случае огромную роль в восстановлении сыграли не только реабилитационные методики и мероприятия, но и его мать. Она не пошла на поводу у беспомощного чада, не выполняла беспрекословно его безмолвные желания, а, в буквальном смысле слова, вынуждала его проявлять самостоятельность. Поначалу он даже не мог шевелиться. Но в результате определенных усилий вышел на 2 группу вместо 1, сейчас уже сам помогает маме, и, я надеюсь, рано или поздно он сможет добиться еще лучших результатов. Важно помнить – за пациентов не нужно делать то, что они должны выполнить самостоятельно. Есть даже пример реабилитации у травмированных и инсультных больных, когда им прибинтовывают к туловищу здоровую руку, чтобы пациент пытался тренировать ослабленную. Ибо если длительное время не поступает в мозг импульс от больного органа (конечности), закрывается зона этого органа в мозге, и тогда идут не восстановительные процессы, а компенсаторные (другая часть головного мозга берет на себя функцию, и больная рука полностью уже не восстановится).
– Как видно, реабилитация – это очень длительный и тяжелый труд. Но при условии строгого выполнения всех ее требований, плоды обязательно будут.
– Да. Только, повторюсь: важно осознавать то, к чему ты должен стремиться и использовать все для достижения цели. Я верю, что наступит такое время, когда человек осознанно, с максимальным использованием возможностей головного мозга мысленно будет добиваться лучшего результата в лечении, чем, задействуя такое количество медикаментов, как сейчас. К этому в настоящее время стремится весь мир. Ведь давно доказано, что мысль материальна. Главное – научиться управлять ей. За этим – наше будущее.
– Есть ли у Вас личный рецепт хорошего самочувствия? Чего бы Вы хотели пожелать нашим читателям?
– Жизнь – это познание. Анализируйте почаще то, что в ней происходит. Находите объяснения и хорошему, и плохому. Не повторяйте ошибок. Любите и цените то, что вас окружает. Философы говорят: «Человек – он тот же Космос. Конечно, всегда интересно смотреть в телескоп, но иногда стоит посмотреть на себя». Я уверена, что только позитивное, хорошее отношение к жизни дарит чувство удовлетворенности и человеческой состоятельности.

Беседовала Светлана Орпель. Фото Юрия Мыслицкого.